颅内生殖细胞瘤
2016/4/18 
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本文摘要： 常见症状 持物不稳 恶心 耳鸣 反应迟钝 复视 颅骨增生 颅内压增高 麻痹 脑积水 尿崩
常见症状
持物不稳 恶心 耳鸣 反应迟钝 复视 颅骨增生 颅内压增高 麻痹 脑积水 尿崩
脑内生殖细胞瘤生长较快，多数病程在1年以内，文献中记载病程在2天～6年，平均7个月，生殖细胞瘤的症状与体征主要包括颅内压增高，局部脑定位征和内分泌症状等，其症状与体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高，继之出现四叠体受压症状和丘脑下部症状，也有少部分病人以四叠体受压为首先症状。
1.颅内压增高症状
生殖细胞瘤可早期压迫或梗阻导水管的上端开口，引起梗阻性脑积水，当肿瘤进一步增大时，压迫第三脑室后部或导水管上端，使梗阻性脑积水更为突出，因此，几乎所有的病人都有颅内压增高的症状及体征，主要表现为头痛，恶心呕吐，复视，视盘水肿，小儿可有头围扩大等，后期可继发视神经萎缩及展神经麻痹等。
2.局部定位征
最常见的定位症状有Parinaud综合征，这是Parinaud于1883年首先指出松果体区肿瘤可出现上视不能，瞳孔光反应和调节反应障碍等，其中部分病人同时合并下视不能，瞳孔光反应迟钝或丧夫，调节反应减弱及阿罗瞳孔是生殖细胞瘤的重要体征，约半数以上的病人可出现小脑症状，表现为持物不稳，走路摇晃，眼球震颤等，少数侵犯基底节时可出现偏瘫等，肿瘤压迫下丘脑及内侧膝状体可出现双侧耳鸣及听力下降，其他尚包括癫痫，脑神经(Ⅲ，Ⅳ)不全麻痹，视野缺损等。
3.内分泌症状
性早熟及巨生殖器为本病突出的内分泌症状，因此具有较大的诊断价值，但也可见到性发育停顿或迟缓，性发育障碍在15岁以下的儿童发生率为10%～37.5%，性早熟以男性病例占大多数，下丘脑损害可出现尿崩症，嗜睡，肥胖，发育障碍及性功能低下等。
4.转移
由于生殖细胞瘤组织松散，很易脱落，故有种植性转移倾向，常沿蛛网膜下腔向基底池，脑室系统和脊髓转移，其转移率一般在10%～37%之间，个别病例可发生颅外远处转移，如头皮下，肺部等。
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